ACTUALIZACIÓN COVID MINISTERIO DE SANIDAD

 Ante el aumento progresivo de  casos es necesario revisar protocolos y procedimientos.

Os pongo aquí el enlace del Ministerio  de Sanidad para que todos lo leamos.

un saludo y Feliz Navidad.

ME SANGRA LA UÑA DOCTOR

 Bon día. 

Esta semana reto diagnóstico de la imagen que veis arriba .

Mujer embarazada que acude  a consulta de enfermería para curar la uña que le sangra, la enfermera avisa al MAP para que valore...

Nada más que añadir. 

Espero  diagnóstico, dx diferencial y tratamiento Y/o derivación si procede.

Muchas gracias.

El próximo miércoles 23 de diciembre la respuesta.

Vamooooos os animo a contestar  y Feliz Navidad  

PRUEBAS RÁPIDAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS PARA AUTODIAGNÓSTICO

 Bona nit, aunque ya lo conocéis os pongo el posicionamiento de Consellería respecto a estos test.

Las pruebas de detección de anticuerpos informan de la presencia de anticuerpos contra alguno de los componentes del virus SARS-CoV-2, el agente causal de Covid-19, lo que sugiere que el paciente ha tenido un contacto previo con este virus. Existen diversas técnicas de detección de anticuerpos. Las pruebas rápidas de detección de anticuerpos, diseñadas para autodiagnóstico por poder ser realizadas fuera de un laboratorio (inmunocromatografía en sangre capilar tras pinchazo en el dedo) tienen un rendimiento menor (con más resultados falsos positivos y más resultados falsos negativos) que las técnicas que se realizan en los laboratorios, (ELISA/CLIA), realizadas en sangre obtenida por venopunción1 . La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, alineada con la evidencia actual, las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y la OMS2 , únicamente recomienda el uso de test rápidos de anticuerpos COVID-19 para determinados estudios, y con fines de investigación. Las pruebas de detección rápida de anticuerpos COVID-19 en ningún caso se considerarán adecuadas para el diagnóstico de infección activa, ni en pacientes sintomáticos ni en individuos asintomáticos. En este sentido, la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública no contempla el registro sistemático de los resultados de estas pruebas ni las incluye en su estrategia de rastreo y control de casos. La positividad de las pruebas de detección de anticuerpos no garantiza la inmunidad del paciente por lo que independientemente del resultado, todos deberán seguir cumpliendo las mismas medidas de protección. En caso de que un paciente consulte para comunicar resultados de pruebas rápidas de detección de anticuerpos de SARS-CoV2 para autodiagnóstico, se valorará independientemente del resultado de esta prueba, es decir, se buscará la presencia de síntomas y se realizará PCR o test de antígeno en función de la valoración clínica. 

 1 Posicionamiento SEIMC sobre pruebas rápidas de detección de anticuerpos de SARS-CoV2 para autodiagnóstic

ELECTROCARDIOGRAMA EN INGRESO HOSPITALARIO : RESOLUCIÓN DEL CASO

 Volvemos de nuevo para resolver el caso...

Nuestra paciente acudió a cardiología. a continuación expongo lo que cardio comenta: el electro del caso presenta paroxismos de fibrilación auricular con rachas de ritmo sinusal ( hay ondas P en algunos momentos). el electro posterior está en sinusal. ECOcardio sin alteraciones.

Se decide cambiar anticoagulante Acenocumarol por Edoxabán y suspender betabloqueante porque supuestamente la F.A, estuvo ocasionada por sobredosis de levotiroxina.

Y eso es todo, espero que el caso haya sido interesante, iremos colgando más.

De todas formas siempre nos queda la duda de si retirar o no la anticoagulación. Hay en la literatura artículos a favor y en contra en este caso concreto

ELECTROCARDIOGRAMA EN INGRESO HOSPITALARIO

 Mujer 75 años con dx de LMC con buen control por parte de Hematología ( sin TTO en la actualidad). Patología articular con control aceptable con paracetamol a demanda. Hipotiroidismo con buen control con levotiroxina de 100 mg.

Depresión en Tto con duloxetina  30 mg.

Ingresa hace un mes por Covid -19 y en dicho ingreso se realizan analiticas con todos los resultados dentro de la normalidad excepto TSH suprimida  ( 0.373) con T-3 y T-4 normales. Se realiza       .  electrocardiograma  con estas imágenes, se diagnostica de F.A. se pauta Acenocumarol y bisoprolol. ¿ Qué pensáis?. falta algo... es correcto ...

Una nueva forma de trabajar?

El pasado dia 2 de junio, se celebró un webinar a través de la fundación de la redGDPS con el título: "Los centros de salud en el reto de la desescalada por COVID-19". Podeis acceder al mismo en el siguiente enlace

CORONAVIRUS

Hola, ya estamos aquí de nuevo. Tras un período de lucha desde la trinchera de la Atención Primaria esperamos retomar el blog de manera docente para nuestros compañeros y par todo aquel que nos quiera seguir.
Agradecer a todos los sanitarios del centro de salud el apoyo que nos hemos dado  para continuar esta batalla que aún no  se ha vencido.
Os dejo enlace  a la  página  del Ministerio con la última publicación para estudio de contactos y seguimiento.
Muchas gracias.

ESTRATEGIA DE DIAGNÓSTICO, VIGILANCIA Y CONTROL EN LA FASEDE TRANSICIÓN DE LA PANDEMIA DE COVID-19INDICADORES DE SEGUIMIENTO


GUÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CONTACTOS DE CASOS DE COVID-19

Nuevo algoritmo de tratamiento diabetes

Ayer se presento el nuevo algoritmo de tratamiento de diabetes mellitus tipo 2 mediante un webinar. Podeis ver la presentacion en este enlace .

Enfermedades Raras

Ayer dia 28 de Febrero se celebró el día mundial de las enfermedades raras.
En nuestro centro de salud llevamos años celebrando este día con casos de nuestras consultas que preparamos para exponer ese día.
Este viernes pasado ( 27 de febrero 2020) para celebrar el día de estas enfermedades nuestros compañeros ( Dr. Andrés González, Dr Salvador Miralles, Dra Maite  Marchena ,Dr Juan Manuel Zazo y nuestro alumno de 6º de Medicicina David Ferrández ) hemos preparado una serie de casos cortos y hemos realizado  la exposición para todo el centro.
A lo largo de esta  semana iré subiendo las presentaciones.
Hoy empezamos con la DISTROFIA CORNEAL  ENDOTELIAL DE FUCHS y Miocardiopatía de Tako tsubo a cargo del Dr. González
Seguimos con la presentación del Dr Miralles   el SD de SHAPIRO
Y la tercera y no menos interesante la presentó nuestra residente de 4 año la dra Maite Marchena, una vasculitis especial llamada GRANULOMATOSIS DE WEGENER 
Excelentes presentaciones  las de este año ( como todas las de los demás años). Felicidades a todos los ponentes y hasta el año que viene¡¡¡¡¡¡.
Gracias a todos por participar

Coronavirus

Bon día,  ante  los nuevos acontecimientos actualizo lo último del Coronavirus  en nuestra Comunidad:

- RECOMENDACIONES PARA LAS PERSONAS PROCEDENTES DEL NORTE DE ITALIA EN RELACIÓN A COVID-19.

- ACTUALIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SANIDAD.

- Salud Pública reitera que el riesgo de coronavirus en la Comunitat Valenciana sigue siendo bajo

Medicina de Familia

Presentación   a los alumnos de 5º de Medicina de la UMH  acerca de la Medicina Familiar

Reanimación CardioPulmonar

Excelente taller realizado por nuestras residentes de 4 año a pacientes de nuestro Centro de Salud.
Felicidades!!!!!!!  Amparo Berenguer y  Maite  Marchena.
Os dejo enlace de la  AHA 2019 para que podáis  repasar todas las novedades de la RCP
Han realizado un díptico para pacientes muy original y práctico que está colgado ya en la pestaña de AYUDA   EN  CONSULTA.

CORONAVIRUS

Bon día, os dejo el último  informe de posicionamiento acerca del coronavirus.

Exposición TCE de los residentes de 4º año

Fotografía tomada en nuestro centro de salud ayer tras la excelente exposición de sus trabajos clínicos epidemiológicos de nuestros residentes de 4º año.
Todo un desafío para ellos  y una forma de aprender los compañeros del centro y repasar y recordar el Genograma, el abordaje psicosocial de nuestros pacientes, conocer todo el entorno social y laboral y familiar de nuestros pacientes,que nos ayuda a entender mejor sus problemas sanitarios.

Muchas gracias  a todos.

Good job !!!!!!!!

Más información del coronavirus

Más  sobre  el coronavirus ( ahora en The Lancet ) 

Procedimiento de actuación Coronavirus

Coronavirus una nueva especie ??.

El MIR ya llegó... y se acabó!!!

Foto tomada ayer en la salida de la Universidad de Murcia tras un MIR novedoso  con menos preguntas y más tiempo pero igualmente exigente para todos los que se presentaron.
Los opositores salieron ayer con diferentes caras de alegría , tristeza... pero todos con la satisfacción de haber conseguido el objetivo.

Ahora toca esperar.

Buena suerte a todos !!!!!!