Esta semana reto diagnóstico de la imagen que veis arriba .
Mujer embarazada que acude a consulta de enfermería para curar la uña que le sangra, la enfermera avisa al MAP para que valore...
Nada más que añadir.
Espero diagnóstico, dx diferencial y tratamiento Y/o derivación si procede.
Muchas gracias.
El próximo miércoles 23 de diciembre la respuesta.
Vamooooos os animo a contestar y Feliz Navidad
Bona nit, aunque ya lo conocéis os pongo el posicionamiento de Consellería respecto a estos test.
Las pruebas de detección de anticuerpos informan de la presencia de anticuerpos contra alguno de los componentes del virus SARS-CoV-2, el agente causal de Covid-19, lo que sugiere que el paciente ha tenido un contacto previo con este virus. Existen diversas técnicas de detección de anticuerpos. Las pruebas rápidas de detección de anticuerpos, diseñadas para autodiagnóstico por poder ser realizadas fuera de un laboratorio (inmunocromatografía en sangre capilar tras pinchazo en el dedo) tienen un rendimiento menor (con más resultados falsos positivos y más resultados falsos negativos) que las técnicas que se realizan en los laboratorios, (ELISA/CLIA), realizadas en sangre obtenida por venopunción1 . La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, alineada con la evidencia actual, las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y la OMS2 , únicamente recomienda el uso de test rápidos de anticuerpos COVID-19 para determinados estudios, y con fines de investigación. Las pruebas de detección rápida de anticuerpos COVID-19 en ningún caso se considerarán adecuadas para el diagnóstico de infección activa, ni en pacientes sintomáticos ni en individuos asintomáticos. En este sentido, la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública no contempla el registro sistemático de los resultados de estas pruebas ni las incluye en su estrategia de rastreo y control de casos. La positividad de las pruebas de detección de anticuerpos no garantiza la inmunidad del paciente por lo que independientemente del resultado, todos deberán seguir cumpliendo las mismas medidas de protección. En caso de que un paciente consulte para comunicar resultados de pruebas rápidas de detección de anticuerpos de SARS-CoV2 para autodiagnóstico, se valorará independientemente del resultado de esta prueba, es decir, se buscará la presencia de síntomas y se realizará PCR o test de antígeno en función de la valoración clínica.
1 Posicionamiento SEIMC sobre pruebas rápidas de detección de anticuerpos de SARS-CoV2 para autodiagnóstic
Volvemos de nuevo para resolver el caso...
Nuestra paciente acudió a cardiología. a continuación expongo lo que cardio comenta: el electro del caso presenta paroxismos de fibrilación auricular con rachas de ritmo sinusal ( hay ondas P en algunos momentos). el electro posterior está en sinusal. ECOcardio sin alteraciones.
Se decide cambiar anticoagulante Acenocumarol por Edoxabán y suspender betabloqueante porque supuestamente la F.A, estuvo ocasionada por sobredosis de levotiroxina.
Y eso es todo, espero que el caso haya sido interesante, iremos colgando más.
De todas formas siempre nos queda la duda de si retirar o no la anticoagulación. Hay en la literatura artículos a favor y en contra en este caso concreto
